易误诊为桡骨头半脱位的4类儿童急性上肢损伤

正桡骨头半脱位是儿童常见的肘部损伤,好发于5岁以下儿童,致伤原因多为牵拉、摔倒等[1]。患儿主要表现为啼哭、拒绝使用患肢、惧怕他人触摸患肢。手法复位是治疗桡骨头半脱位简单有效的方法,但患儿常无法良好配合拍摄影像学资料,临床上桡骨头半脱位易与小儿肱骨外髁骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折及尺骨上段骨折混淆,造成误诊误治。笔者回顾性分析自2019-06—2020-05诊治的4例儿童急性上肢损伤,分析误诊为桡骨头半脱位的原因,报道如下。     

MR T2 mapping成像评估止痛健骨方治疗膝骨性关节炎关节软骨损伤疗效的实验研究

目的探讨MR T2mapping成像评价止痛健骨方治疗骨性关节炎软骨损伤疗效的价值。方法采用木瓜蛋白酶关节腔注射法制作新西兰大白兔膝骨关节炎模型,根据治疗方法不同将48只新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组、盐酸氨基葡萄糖治疗组、止痛健骨方治疗组。各组治疗4周后行膝关节MR T2mapping成像并对关节软骨基质金属蛋白酶1(MMP-1)含量进行免疫组化分析。比较各组间关节软骨T2值及关节软骨MMP-1含量的差异,并分析不同干预方法、关节软骨MMP-1含量与关节软骨T2值的相关性。结果模型对照组关节软骨T2值高于其他3组(P均0.01),其他3组间关节软骨T2值差异无统计学意义。盐酸氨基葡萄糖治疗模型组、止痛健骨方治疗模型组间关节软骨MMP-1含量差异无统计学意义,但2组关节软骨的MMP-1含量低于模型对照组(P均0.05)、高于正常对照组(P均0.05)。关节软骨MMP-1含量与T2值间为非线性关系,随着前者的升高,后者先缓慢上升再快速上升(P0.05)。结论 MR T2mapping成像有助于评价止痛健骨方治疗模型兔骨关节炎软骨损伤的疗效,关节软骨MMP-1含量与T2值间可能为非线性关系。     

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

目的：分析生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床治疗效果。方法：自2004年3月至2011年2月对29例32髋先天性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者行生物型全髋关节置换术。其中男l】例,女18例;年龄37-73岁,平均52．6岁;单侧26例,双侧3例。主要症状为髋部疼痛及跛行。根据术前髋关节正位X线片分型,Crowe分型：I型17例18髋,Ⅱ型6例7髋,Ⅲ型3例4髋,Ⅳ型3例3髋。术前除3例双侧髋关节发育不良外,余患者下肢不等长1-6cm。结果：29例术后无感染、关节脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症发生,1例股骨近端劈裂者,术中用钢丝捆扎,术后4年随访,骨折愈合,未发生假体松动迹象。所有植骨块及粗隆下截骨获得愈合,所有患者术后获随访,时间8个月-5．3年,平均3．7年。21例髋部疼痛消失、关节功能恢复良好;5例仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。3例术后双下肢不等长〉1cm,其余均≤1cm,2例下肢延长4～5cm。Harris评分由术前的43．6±7．1提高至术后的86．7±5．3。结论：在真臼位置加深髋臼重建髋关节,根据Crowe分型不同特点,采用不同的手术方案,利用生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可获得良好效果。     

接骨续筋丸影响骨折愈合过程的临床研究

目的:观察接骨续筋丸治疗骨折后骨痂质量及血清碱性磷酸酶(ALP)、血清生长激素(GH)的变化,探讨接骨续筋丸对骨痂改造塑形期的影响。方法:将68例入选病例(男41例,女27例;年龄28~64岁)按随机数字表分为治疗组35例和对照组33例。对治疗组采用接骨续筋丸治疗,对照组采用依普黄酮和钙片治疗,比较两组治疗前后骨痂X线评分、骨痂BMD、血清ALP及GH的改变及两组临床疗效的差异。结果:治疗后治疗组与对照组比较,骨痂BMD、血清ALP差异有显著性意义(P<0.01),骨痂X线评分、血清GH、两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:接骨续筋丸对骨折后骨痂改造塑形期愈合有促进作用。     

硫酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察

目的观察硫酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将90例KOA患者采用随机数字表法分为对照组1、对照组2和治疗组,各30例。对照组1给予玻璃酸钠注射液关节腔注射,对照组2给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗,治疗5周后,比较3组的临床疗效、治疗期间的不良反应、治疗结束1个月后的复发率,以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分。结果治疗后3组VAS评分均明显降低,HSS评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组作用更明显,与对照组1和对照组2治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组1优良率为56.66%,对照组2为53.33%,治疗组为80.00%,治疗组明显高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组1复发率为17.65%,对照组2为25.00%,治疗组为4.17%,治疗组明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗KOA临床疗效显著,且安全性高、复发率低,值得临床推广应用。     

独活寄生汤对膝骨关节炎疗效及关节液炎症因子影响的Meta分析

目的:系统评价独活寄生汤治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节液炎症因子的影响.方法:计算机检索数据库,搜索中药复方联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的随机对照实验(RCT).2名研究者进行文献查重审核和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行数据分析.结果:共纳入16项RCT,1432名膝骨关节炎患者.实验组治疗膝骨关节炎的总体有效率、降低关节液中炎症因子效果均优于对照组,有统计学意义.结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎有较好的临床疗效,且能降低膝骨关节炎患者膝关节局部炎症因子,推荐临床使用.     

肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂是导致肩关节疼痛和活动受限的常见疾病,随着手术技术的进步,关节镜下修补成为主流方式。尽管如此,术后依旧有很高的再撕裂率,而腱骨界面的愈合不佳主要原因是腱骨界面未能形成正常组织结构反而形成瘢痕化,因腱骨界面的组织学改变导致其生物力学性能下降,易再次发生撕裂。近年来,越来越多的学者致力于生物学、生物力学的研究,希望能够加速腱骨愈合的进程,恢复腱骨界面的正常组织结构,本文就影响腱骨愈合常见4个因素(炎症反应、缓慢而有限的骨长入、不当的机械刺激、不足的干细胞)及物理治疗的研究进展进行综述。